黄芪建中汤证

患者：王女士 初诊 经停九月，咳呛四月，屡医未效。按诊脉象虚数，舌苔薄腻，每日上午盗汗淋漓，头晕，心悸，胸闷，胁痛，腹痛喜按，食少喜呕，夜寐不安，咳则并多涎沫。证延已久，自属缠绵。拟先治其盗汗，得效再议。 方药：初诊 川桂枝一钱 大白芍二钱 生甘草八分 生姜一片 红枣四枚 粽子糖四枚 全当归二钱 花龙骨四钱先煎 煅牡蛎四钱先煎。二诊 炙黄耆三钱 川桂枝钱半 肉桂心二分 炙甘草钱半 大白芍三钱 全当归四钱 生姜二片 红枣八枚 粽子糖六枚 龙骨六钱先煎 牡蛎八钱先煎。 疗效：三进轻剂当归建中汤加龙骨牡蛎，盗汗已除十之三四，腹痛大减，恶风已罢，胸中舒适，脉数由百四十次减为百二十次，由起伏不定转为调匀有序，大便较畅，咳嗽亦较稀。三诊盗汗悉除，恶风已罢，日间喜起坐，饭量由一盅加至一盅有半，脉数减为百十有四至，咳嗽亦大稀，舌苔渐如常人。 按：病者王女士年十六，经停九月，皮色无华，咳呛不已，缓步上梯竟喘息不止，盖流俗所谓乾血痨也。余默思本证之癥结有三：经停不行、肺病而咳、腹痛恶寒而盗汗，姑治其腹痛恶寒而盗汗，用当归建中汤合桂枝龙骨牡蛎法疏极轻之量与之。曹颖甫曰：夫阳浮阴弱则汗自出，汗常出则脾病而肺亦病，故桂枝汤本方原为扶脾阳作用。病积既久，脾阳益虚，肝胆之气乘之，乃致胸胁腹中俱病，故加饴糖以补脾。当归黄耆亦补脾之药也，加龙骨牡蛎则《金匮》虚劳盗汗之方治也，要而言之不过是培土生金之用。