大陷胸汤证其一

患者：沈家湾陈姓孩年十四，独生子也。其母爱逾掌珠，一日忽得病，邀余出诊。脉洪大，大热，口干，自汗，右足不得伸屈。病属阳明，然口虽渴，终日不欲饮水，胸部如塞，按之似痛，不胀不硬，又类悬饮内痛。大便五日未通。上湿下燥，于此可见。且太阳之湿内入胸膈，与阳明内热同病，不攻其湿痰，燥热焉除？于是遂书大陷胸汤与之。 方药：制甘遂一钱五分 大黄三钱 芒硝二钱。 疗效：据其母曰，服后大便畅通，燥屎与痰涎先后俱下，今已安适矣，其余诸恙均各霍然。乃复书一清热之方以肃余邪。 按：余返寓后心殊不安，盖以孩提娇嫩之躯而予猛烈锐利之剂，事后追思深悔孟浪。至翌日黎明即亲往询问，乃知果效。嗣后余屡用此方治胸膈有湿痰、肠胃有热结之证，上下双解，辄收奇效。曹颖甫曰：太阳之传阳明也，上湿而下燥，燥热上熏，上膈津液悉化粘痰。承气汤能除下燥不能去上膈之痰，故有按之不硬之结胸，惟大陷胸汤为能彻上下而除之。