神志恍惚

患者：友人施君之弟，崇明人，服务上海电报局，因事受惊，遂觉神志恍惚。每客来，恒默然相对，客去则歌唱无序。饮食二便悉如常人，惟食时阙上时有热气蒸腾，轻则如出岫朝云，甚则如窑中烟。前曾送往某著名医院诊治，经二十余日，医者终不识其为何病。余细按其腹，绝不胀满，更不拒按，沉思良久，竟莫洞其症结。越日，施君告余曰：舍弟之病，昨已延曹颖甫先生诊治，服药后大泄，阙上热气减。其案尾略曰：此张仲景所谓阳明病也，宜下之，主以大承气汤。 方药：初诊（曹颖甫）大承气汤：生大黄三钱 枳实三钱 芒硝三钱冲 厚朴一钱。次方小柴胡汤：柴胡三钱 黄芩三钱 党参三钱 半夏三钱 生姜三片 大枣十二枚 甘草二钱。末方桂枝加龙骨牡蛎汤：川桂枝三钱 大白芍三钱 生草二钱 生姜三片 大枣十二枚 花龙骨五钱 煅牡蛎五钱（以上二味先煎）。 疗效：服药后大泄，阙上热气减，已能起床，且不歌唱。惟两肋胀痛，经曹师投小柴胡汤又愈。顾尚苦自汗、精神不振，又经投桂枝加龙骨牡蛎汤，一剂而愈。自此以后健康逾常人。 按：本案病者所患似系精神病，顾西医用神经药治之绝不见效，中医用经方治之反奏肤功。初方系阳明方，次方系少阳方，末方系太阳方，以三方疏其三经之阻滞，诸恙乃痊。乃吾师独以阙上热气之故，遂尔放胆用承气，殆所谓但见一证便是，不必悉具之意。曹颖甫曰：此证予亦不能识，惟诊其脉则右极洪大，左极微细，阴不足而阳有余，意其为少阴负趺阳之脉，而初非逆证。加以热气出于阙上，病情正属阳明，与右脉之洪大正合，故决为大承气汤的证，而不料其应乃如响也。