肠痈其一

患者：史惠甫 住上海城内方浜路七七五号三楼。时患腹痛，药则少瘥，隔日辄发，医者以为疝气，常用理气之剂。余细诊之，乃肠痈也，即西医所称盲肠炎、腹膜炎之类。案：腹痛偏右，瘥而复发，便燥结，拟大黄牡丹汤。 方药：初诊（四月十八日）生川军钱半 元明粉三钱冲 桃仁二钱 丹皮二钱 败酱草三钱 生苡仁四钱 熟附块一钱 枳实炭二钱 大白芍二钱 佛手钱半。次诊（四月二十五日）生川军三钱 粉丹皮三钱 冬瓜子四钱 芒硝三钱冲 桃仁三钱 败酱草三钱 熟附块钱半 大白芍四钱 焦查炭三钱 细青皮钱半。师初诊：生川军五钱后入 冬瓜仁一两 桃仁八十粒 粉丹皮一两 当归五钱 芒硝三钱冲 杜赤豆四两煎汤浓后入前药。 疗效：服初方三剂，所下甚多，腹痛大减。次方午刻服下，至夜半下秽物甚多。师初诊重方服后四小时即得便下，其夜所下最多，皆黑色臭秽之物，腹痛大减，肿胀亦消。二三诊续下河泥状污物、白色脓水，少腹痛处渐瘥。四诊以补正分利之剂善后，大便转黄，痛止。 按：肠痈者，肠中必有阻塞不通之处，故谓之痈，痈者壅也，不开其壅宁有济乎？曹颖甫曰：肠痈一证舍大黄牡丹汤以外，别无良法。《金匮》大黄牡丹汤方后曰：顿服之，有脓当下，如无脓当下血。本案史君之大下河泥状污物，为有脓当下之例。