肺痈其二

患者：吴冠明 住华成路六号，年十岁。七月三日忽感不适，自言胸中痛。先后就诊于上海广慈医院、中医张君，断为小伤寒，服药至四诊，热加甚，抚之烙手，咳亦甚，每作则痛剧，澈夜不安，甚至昏厥。后延西医胡先生诊，断为肺炎。八日送红十字会医院，陈医师诊为肺脓疡，应用手术。经照X光、验血，终定须开刀去肋骨一条。病家不忍，婉请撤回签字出院，乃请拙巢师出诊。初诊夏历六月三十日：肺痈已经匝月，咳嗽，咯痰腥臭，夜中热度甚高，内已成脓，当以排泄为主，宜桔梗合《千金》苇茎二汤主治。 方药：初诊 苦桔梗五钱 生甘草三钱 生苡仁一两 冬瓜子一两 桃仁六钱 炙乳没各二钱 鲜芦根半斤打汁冲服 犀黄醒消丸每服三钱开水送下。二诊 原方去桔梗加葶苈子三钱炒研用黑枣去核包麻扎入煎。三诊 生甘草五钱 生白芍五钱 生苡仁一两 冬瓜子一两 桃仁六钱 桔梗五钱 香白芷一钱 炙乳没各二钱 轻马勃五分 败酱草三钱 葶苈子三钱炒研用枣包扎 犀黄醒消丸每服二钱。四诊（师口授）牙皂末五分用黑枣去核包煎。 疗效：初诊服一剂咳即减，次早大便即通，连服三日每早大便均畅行。二诊加葶苈后，虽一时剧痛昏厥，然痛渐定，能安睡，热渐退，咳渐减。三诊连服三日，拳肿处渐平。四诊牙皂末服后，陡有多许白腻痰浊悉从大便出，口中吐痰反少，胃纳转佳。五诊用《千金》黄昏汤（合欢皮如手掌大一块，煎服），服此甚佳，食量增而肌肉丰。 按：本病有一特性，即但恶热不恶寒，故吾曰肺痈者阳明病之一格也。肺痈之用苇茎，清法也；用桔梗，吐法也；用葶苈牙皂，下法也。《经》曰肺与大肠相表里，故大肠能移热于肺。曹颖甫曰：凡治此证，当开泄肺气清其郁热为第一步，决去痈脓为第二步，破除痰结为第三步，扶养肺阴为第四步，惟补救之方推千金黄昏汤为最。