悬饮其一

患者：张任夫 劳神父路仁兴里六号 初诊二十四年四月四日 水气凌心则悸，积于胁下则胁下痛，冒于上膈则胸中胀，脉来双弦，证属饮家，兼之干呕短气，其为十枣汤证无疑。 方药：炙芫花五分 制甘遂五分 大戟五分 右研细末分作两服，先用黑枣十枚煎烂去渣，入药末略煎和服。二诊 两进十枣汤，胁下水气减去大半，惟胸中尚觉胀懑，背痠，行步则两胁尚痛，脉沉弦，水象也，下后不宜再下，当从温化：姜半夏五钱 北细辛二钱 干姜三钱 熟附块三钱 炙甘草五钱 菟丝子四钱 杜仲五钱 椒目三钱 防己四钱。三诊 用温化法，腰胁虽定而胸中胀懑，左胁微觉不舒，脉之沉弦者渐转浮弦，病根渐除，惟大便颇艰，兼之热犯脑部，目脉为赤，当于胸胁着想，用大柴胡汤加厚朴芒硝：软柴胡三钱 淡黄芩三钱 制半夏三钱 生川军三钱后下 枳实三钱 厚朴二钱 芒硝钱半冲。 疗效：服初方，其夜七时许进药浆，随觉喉中辛辣，口干心烦。九时起喉哑不能作声，急欲大便，所下非便直水耳，其臭颇甚。夜二时又下臭水更多，六时又下臭水益增，乾呕嗳气心悸头晕均减，精神反佳。次日再进药，泄水较第一夜尤多，嗳气大除，两胁之胀大减。三诊服药后夜间畅下四五次，次日觉胁背均松，胸中转适，精神爽利，诸恙霍然。前后不过三剂，药费不过三元，而竟能治愈半载宿恙之肋膜炎。 按：张君平日喜运动蹴球，恒至汗出浃背，率不易衣，嗣觉两胁作涨，按之痛，有时心悸而善畏，夜间不能平卧，平卧则气促。当夜深人静之时，每觉两胁之里有水声漉漉然。是证非十枣汤不治。曹颖甫曰：胁下水道瘀塞即病悬饮内痛，而为十枣汤证；胁下水气既除，转生燥热，则宜大柴胡汤以下之，可以观其通矣。