见微知著擅用附子

!""# 年第$% 卷第$$ 期（总第!## 期） !"#$%&% !’(()$#*+ ,’!*’-& 中国社区医师 湿温表证解后，病情往往向两个方面发展：一是化热化火， 或热胜于湿，发展成白虎汤证；一是湿重于热，向着发热缠绵，昏 沉困倦，口不渴或渴不多饮，四肢烦疼的湿温证方向发展。除上 述症象以外，在体检时客观上的体温虽较高!"#$或"#$以上%， 但病人自己只觉昏沉憋闷，并不知道有这样的高热，也无烦躁现 象。 对这一证型的治法，历来是清热化湿，或者说是化湿清解。 用湿热分利，解其胶结，也就是叶氏所谓“渗湿于热外”。根据患 者的表现，分析其湿与热的比重，在临床具体运用时，又有淡渗 利湿，芳香化湿，苦辛燥湿等法。但在实践中，所有这些方法，都 不能速效，病情往往仍反复缠绵不清，所以古人对它有“抽丝剥 茧，层出不穷”之喻。根据临床实践，发现以附子为主的扶阳逐湿 法治疗本病，不但毫无不良反应，并且退热快而稳定。凡是发热 不烦躁、口不渴或口渴不多饮的病人，都用附子。舌苔腻的程度， 可作为用附子剂量多少的根据；脉搏表现，一般只作参考，不作 为是否可用附子的标准，用后疗效都较好。 阳被湿困，无以透...