辨利脉证并治 成杰注

辨利脉证并治 358. 伤寒四五日。腹中痛。若转气下趋少腹者。此欲自 利也。 里有寒则腹中痛，尤其有寒，再有水，刺激肠黏膜则痛。 感觉转气向下，这是 要下利的征兆。这是机体自我应激方式，想要通过下利排出病邪。 359. 伤寒。本自寒下。医反复吐下之。寒格。更逆吐 下。若食入口即吐。干姜黄芩黄连人参汤主之。 伤寒，本自寒下，医生反复用吐法下发，导致上虚下虚，胃也虚，胃虚呕吐下利，食不下。 干姜 人参温中健胃补津液，黄芩黄连止痢。 这里需要着重区别胸中寒实的辩证。 病位不同，一个在胃一个在胸，两个都有饮食入口则吐，本条中应该还有下利，胸中寒实没下 利，但是胸中寒实脉弦迟，手足寒，心中温温欲吐，复不能吐。 这里还需要重点区别吴茱萸汤，少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。吴茱萸 汤用于少阴病的吐利，脉证上应该是微细，手足逆冷，烦躁欲死的严重症候。 17、食已即吐者，大黄甘草汤主之。《外台》方：又治吐水。 1、厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐，下之不肯止。 324、少阴病。饮食入口则吐。心中温温欲吐。复不能吐。始得之。手足寒。脉弦迟者。此胸中 实。不可下也。...