张家维教授针灸经验

“飞针博导”张家维教授针灸经验

彭旭明（广州中医药大学针灸推拿学院，邮政编码：510405）

指导：张家维（广州中医药大学针灸推拿学院，邮政编码：510405

）

中文摘要：

本文主要论述张家维教授的针灸经验，

其中包括学习中医针灸要注重

师承，

在针灸治疗过程中要注重切脉诊断。

还包括一些实用技术如飞针治疗小儿

脑瘫，电梅花针治疗斑秃，穴位埋药线治疗癫痫，灸百会治疗眩晕等。对于疑难

杂证需针灸药相结合治疗。

English abstract: This lecture is talked about Professor zhang jiawei's experiences on acupuncture.

Such as, To learn acupuncture you must follow the master. Taking the pulse is very important in

diagnosis

diseases.

using

flying

needles

treat

children

mental

retardation,

using

electronic

blossom needles to treat bald and lose hair, using cat-gut with

medicine to treat epilepsy, using

moxa baihui to treat vertigo and dizziness, using acupuncture moxibustion and chinese herbs

together to treat difficulty diseases, etc.

Key words : zhang jia wei , acupuncture experiences.

关键词：张家维，

针灸经验。

张家维，汉族，广东省阳江市人，

1937

年

月生，教授，博士生导师，全

国第四批中医名师带徒的中医针灸专家。

1965

年毕业于广州中医学院（现为广

州中医药大学），曾任广州中医药大学针灸系主任、针灸研究所所长，以及国务

院学位委员会学科平议组成员、

全国中医药研究生教育指导委员会委员。

现任广

州中医药大学博士研究生导师，广东省针灸学会副会长。

1993

年由广东省人民

政府授予广东省名中医称号。张家维教授的主要著作有《针灸基础学》、

《针灸

临床精要》、《岭南针灸经验集》，发表论文

余篇。他在临床上重视中医辨

证论治、针灸补泻和飞针术（快速旋转进针法）。首创电梅花针治疗斑秃、针灸

治疗小儿多动症、埋药线治疗癫痫。其学术特点有：

一．学中医，注重传承。

张家维教授出身于中医世家，其祖父张宗海是阳江当地有名的中医，告诫

他“胆欲大而心欲细；智欲圆而行欲方”，

并严格要求他背诵《医学三字经》、

《伤寒论》、

《中医方剂歌诀》等。今天已是名老中医的张家维感慨地说：“祖

父是我的入门老师”

。

对张家维影响比较大的是著名针灸学家司徒铃教授，

从对

待病人的热心谦和的态度，

严谨的治学精神，

行之有效的针灸临床经验，

张家维

都受益良多。回想起与司徒铃教授一同出门诊，一同查病房，共同探讨、分析病

情的往事时，张家维深情地说：

“司徒铃教授是我的恩师，我向他学到了很多东

西，不止是针灸的技术，更重要的是学会了做人”。

二．辨疾病，重视切诊。

与时下很多医生依赖化验单和各种物理检查来诊断疾病不同，

张教授十分重

视切诊（包括切脉和切肌肤）。他在同病人切脉时，总是调匀呼吸，平心静气，

每次切脉的时间约为

分钟，分浮、中、深三部反复揣摩，切脉完毕后在患者手

上寸、关、尺部留下三个深深的指痕。张教授解释说，医圣张仲景在《伤寒卒病

论》的序中早已指出切脉“动数发息，不满五十”这种错误，现在很多年轻的中

医师过度依赖各种物理和生化的检查，而忽视甚至怀疑脉诊的科学性和重要性，

这十分的可惜。另外，现在的医院分科越来越细，针灸科的疾病谱比较杂乱，既

有神经内科的脑血管疾病、癫痫，又有内科的头痛、高血压等，还有妇科的月经

不调、痛经，男性科的遗精、阳痿、早泻，五官科的耳鸣耳聋、近视、过敏性鼻

炎，小儿科的小儿脑瘫、小儿多动症，骨伤科的颈椎病、腰椎间盘突出症等。古

历史老照片不能说的秘密

慈禧军阀明末清初文革晚清

人云“杂病从脉，时病看苔”是有一定的道理的，上述病症要从脉象来辨别疾病

的虚实，从而决定针刺的补泻。同时，张教授也十分重视切肌肤，包括肌肤的润

泽与干燥、粗糙、寒冷感与温热感、条索状物、结节状物、压痛点的深度、在体

表的分布

（点状、

线状、

块状）

。

“病浅针深，

徒伤良肉；

病深针浅，

刺之无益”

。

这里的“病浅”、

“病深”是要通过触诊来判断，特别对四肢伤筋和周围神经疾

病尤为适宜。并鼓励他的博士学点推拿，做到针灸推拿并重。

三．疗顽疾，不断创新

（

）治小儿病，创“飞针”疗法。

由于高龄孕妇的增多，怀孕时吃了影响胎儿发育的药物，以及食物（吃肉

怕激素，吃蔬菜怕毒素，喝饮料怕色素）与空气的污染的加剧，小儿脑瘫，小儿

多动症的发病率逐年升高，

针灸对这类的疾病有较好的疗效。

张教授针对小儿怕

痛，容易哭闹的特点，创“飞针”疗法，即快速旋转进针法，具有进针快，无痛

的特点。医生一边逗小儿玩耍，一边就完成针刺，患者家属和小儿均容易接受，

是比较仁慈的一种针法。后来，此法逐渐应用到成人，如针刺头部、腰部、四肢

部等穴位，

患者多数反映针刺无痛，

针感强烈。

由于张教授的博士生都擅长这种

“飞针”法，

“飞针博导”由此而来。张教授治疗小儿脑瘫的常用穴位有：四神

聪、率谷、上星、印堂、太阳、素髎、人中、合谷、外关、足三里、太冲等。

（

）

治斑秃，首创“电梅花针”。

斑秃又称

“油风”

、

“鬼剃头”

，

是头发呈斑块状脱落。

张教授首次将

G6805

电针机的输出导线的末端缠绕在七星梅花针的针身上，

再叩刺斑秃处皮肤。

当梅

花针刺入皮肤时，

就形成一个电流的回路，

当梅花针抬起时，

电流的回路就断开，

这样既有梅花针的叩刺作用，

又有直流电流的刺激作用，

对于改善局部的血液循

环，促进头发的再生长，具有明显的作用。

（

）

治癫痫，创药线埋入法。

针灸治疗小儿癫痫具有较好的效果，但是在针刺或穴位埋线时容易诱发小

儿的癫痫发作。张教授根据西药“安定”有镇静安神的作用，就将埋线用的羊肠

线提前

小时浸泡于安定注射液中，再用此线埋入所选的穴位中，大大减少了

因埋线而诱发小儿癫痫发作的发生率。

张教授治疗癫痫常选以下穴位埋线，

癫痫

穴、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、大肠俞等。

（

）

治眩晕，压灸百会。

治疗椎动脉型颈椎病、美尼尔氏综合症等引起的眩晕（属于气血不足，清

阳不升型）多用压灸百会穴的方法。郑某某，女，

岁，广东警官学院学生。

眩晕、失眠一周，起床时眩晕症状加重，伴轻度耳鸣，舌质淡，苔薄白，脉弱。

片检查未见异常。西医诊断：美尼尔氏综合症。中医诊断：眩晕（气血不足，

阳气不升）。艾炷直接灸百会，在百会穴处涂少许万花油，讲艾绒捏成直径约一

公分的艾炷，

点燃艾炷，

直至患者感觉头皮发热时，

医者用艾条的一端或直接用

大拇指按压艾炷，

使其熄灭。

这时患者感觉有一股热流从头部沿督脉向背腰部放

射。

取三壮、

或五壮、

或七壮、

或九壮，

以患者局部

“不痛灸至痛，痛灸至不痛”

为度，一周治疗两次，共治三次而愈。张教授讲，艾炷直接灸百会可以升提人体

的阳气，

对清阳不升，

浊阴不降的头晕十分有效。

这种方法是他从已故岭南针灸

名家司徒铃哪里学到的。

司徒教授是用自己的拇指直接按压燃着的艾炷。

并强调

要用阳数（

，

），治疗前，先询问患者是否有头顶痛，或按压患者

百会穴有没有压痛，以“不痛灸至痛，痛灸至不痛”为原则。灸后，患者一般会

在局部出现灸疮，涂万花油即可，并嘱患者在治疗期间不要洗头，慎风寒。

五．治难症，针药并施。

如治腰椎间盘突出症术后坐骨神经痛。

梁某某，

男，

岁。

患腰腿痛十年，

诊断为腰

、

腰

椎间盘突出症。

两年前行

“腰椎间盘突出症摘除术”

，

术后，

疼痛有缓解。但近一年来，疼痛复发，左下肢无力。查：腰背部肌肉僵硬，

、

棘突左侧旁开

公分处压痛，并向左下肢放射。左侧环跳、居髎、承扶、殷

门、

风市、

委中、

承山、

绝骨、

昆仑穴有压痛。

直腿抬高试验左侧

度

（阳性）

，

右侧

度，直腿抬高加强试验左侧阳性，右侧阴性。左侧膝反射减弱，左大腿

见轻度肌肉萎缩。舌质暗，边有瘀点，苔薄白，脉弦涩。治疗方法包括电针、火

罐、耳压、中药。（

），电针：取穴：肾俞、大肠俞、腰部阿是穴、臀上皮神

经点（髂嵴最高点内侧

～

公分处）、居髎、环跳、承扶、殷门、委中、风市、

膝阳关、阳陵泉、承山、昆仑、绝骨。针刺：腰臀部采用舒张进针法，下肢采用

飞针进针法，提插捻转针柄，得气后，行平补平泻。再用

G6805

电针机，用疏密

波，留针一小时。（

），火罐：出针后，在腰骶部、臀部、下肢后外侧涂以万

花油，

并在这些部位走罐，

直至局部有紫红色斑点为止。

然后在上述穴位处留罐

分钟。（

），耳压：取穴：神门、坐骨神经、心、肝、肾、脑。用王不留行

籽贴压，并嘱患者自己按压，每天三次，每次至耳部发热为度。（

），中药：

半枫荷

克、云苓

克、威灵仙

克、田七（打）

克、川厚朴

克、丹

参

克、当归

克、白芍

克、蒲黄

克、肉桂（焗）

克、生姜

克（自

备）。每日一剂，加水三碗，煮成一碗，分服。

张教授认为，腰椎间盘突出症要与腰椎间盘突出相鉴别，虽是一字之差，

但里面大有乾坤。

“症”就是指症状，身体不舒服，有病才需要看医生。在社会

上，

有很多人患有腰椎间盘突出或膨出，

但大多数人没有症状。

患有腰椎间盘突

出症的病人也是反复发作性的疼痛，

而不是持续性的疼痛。

这说明腰椎间盘突出

症引起的腰腿痛与神经根受刺激有关，

包括直接刺激和间接刺激。

直接刺激是指

椎间盘的直接压迫，

这一类需要手术治疗或正骨手法复位。

间接刺激是指病人因

外感风寒、久居湿地、过度疲劳（包括房事过度）等诱因，导致神经根与椎间盘

之间产生无菌性炎症，炎性水肿刺激神经根而发病。这一类病人占

％以上，

可以用针灸、按摩、理疗、中药来治疗。梁某某曾经做过“腰椎间盘突出症”摘

除术，一年后又复发，主要原因是：一，还可能有其他的腰椎间盘突出的存在；

二，可能存在神经根管的狭窄；三，手术后，腰椎的力学结构发生改变，代偿性

的骨质增生，

再一次刺激神经根而发病。

由于病人的病情时间长，

中医的辨证论

治此症为虚实夹杂，久痛入络。所以，在临床上，针刺用平补平泻法，以防“补

得太过而留邪，

泻得太过而伤正”

。

电针疏密波有止痛效果好的特点。

对于顽症，

要逐渐增加留针时间，本病人留针一小时也是逐渐增加的。俗语云“针灸拔罐，

不好去一半”

。

临床上常将针灸、

拔火罐结合起来应用。

推罐法一般应自内而外，

自上而下，单向操作，类似于刮痧法。推罐结合留罐有较好的舒筋通络、行气活

血的作用。

耳穴的选穴思路是，

椎间盘的病变属中医伤筋的范畴，

椎间盘病变或

退变后又导致脊椎骨的稳定性下降。

所以，

腰椎间盘突出症是既伤筋又伤骨的病

症。肝主筋，肾主骨，选耳穴肝区、肾区可以调节肝、肾二脏的功能。疼痛的感

觉很大程度上与心理因素有关，

有的人耐痛能力强，

有的人耐痛能力差，

中医认

为，心藏神，脑为元神之府。与人的神志活动密切相关。所以，取耳穴心区、脑

区、神门，意在安神定志，镇静止痛，提高患者的痛域。若是女性病人多与内分

泌失调有关，

当加用内分泌区。

取耳穴坐骨神经区，

属于对症选穴，

法国的

rojior

医生首先发现坐骨神经区对治疗坐骨神经痛又明显效果。

六．论养生，乐观自然。

论及养生，张家维认为首先需要的是性情乐观，顺其自然，不要吃太荤的

东西，也不能太素。习惯早上起来打打太极拳，有时候去公园走走，爬爬山，或

者找老同学谈谈心。他对上班族的建议是：

“不要太劳累，该休假时就休假，不

要等到起不来的时候才去休息。”